一、基本案情

根据委托材料介绍：XX年XX月XX日XX时许XX派出所接到报警称：有一人（男，30岁左右，最近都卧床不起）在X区XX招待所房内死亡，120已到现场确定。后经确认死者为XX，现委托我所对死者XX进行死亡原因鉴定。

二、法医病理学检验：

（一）尸表检验

一般情况：

成年男性尸体一具，全身裸露。尸长170.0cm，黑色短发，顶部发长5.0cm；发育正常，体型消瘦，营养状况差；尸体呈未完全解冻状态。

头面部：头皮及颜面部未检见损伤；双眼球、睑结膜已风干；鼻腔通畅；口腔内未；双侧耳廓无损伤，外耳道干洁。

颈项部：颈项部皮肤未见损伤。

躯干：双侧胸廓对称；双侧锁骨上窝处见散在多处针尖样皮肤破损。 

四肢：左上臂上段外侧见“古惑仔”字样；右上臂上段外侧至右肩部见鹰形图案；左腹股沟处见7.0cm×6.5cm坏死组织

肛门及外阴部：未见异常。

（二）解剖检验

1.头部：头皮下未见出血或血肿；双侧颞肌未见出血；硬膜外、硬膜下及蛛网膜下腔未见出血；全脑重1078.5g，已液化；颅前窝骨折。

2.颈部：颈部皮下未见出血，诸肌群未见出血，舌骨、甲状软骨、环状软骨未见骨折，周围软组织未见出血；喉头未见水肿；食道内未见异物，食管粘膜未见出血；气管通畅，粘膜光滑，色白。

3.胸腔：取直切式暴露胸腹腔，胸廓皮下及各肌肉未见损伤；肋骨及肋间肌未见损伤；双侧胸腔内见血性积液，量各50ml；心包完整，未见损伤，心脏重194.5g；左肺重644g，右肺重559g，双肺表面光滑，质软，切面未见异常。

4.腹腔：腹腔未见积液；大网膜及各脏器位置正常；胃内见：28个完整别针，7个不完整别针，6个刀片，1个镊子，1个黑色小刀片，1个塑料管，9根细铁丝，6根长针，1根粗铁丝；肝脏重1457.5g，被膜完整，质地中等，表面光滑，胆囊及胆道未见异常；脾脏重198.0g，表面皱缩，切面未见异常；探查未见胰腺；左肾重238.5g，右肾重235.0g，双肾包膜光滑，表面及切面未见异常。 

余未见异常。

提取心脏、肺脏、肝脏、肾脏、胆囊、坏死组织送病理检验。

（三）病理组织学诊断

摘录广州金域医学检验中心尸体解剖病理检验报告（病理号：B2018-130）：

镜下描述（主要病变）：

肺：肺泡腔扩张，伴充血、出血，炎细胞浸润，组织伴自溶。

心：局灶见心肌细胞肥大，局灶脂肪变性，可见少量脂褐素沉积。左冠状动脉前降支及右冠状动脉未见明显狭窄。

肝：组织自溶，结构不清。

胆：胆囊壁轻度自溶，结构不清，可见充血。

肾：组织自溶，肾小球、肾小管结构不清。

肿块：大量出血伴血肿形成，伴机化。

诊断意见：

1、肺：支气管外伤（针头一枚，充血），轻度肺气肿，自溶改变。

2、心：左心室缺血代偿（多个小灶）改变。

3、肝：严重自溶，难以辨认组织结构。

4、肾：严重自溶，难以辨认组织结构。

5、肿块：软组织血肿，伴机化（大小8.0×7.5×4.5cm）。

三、鉴定过程

鉴定日期：2018年12月28日

鉴定地点：广东广正司法鉴定所、XX市公安局法医检验中心

被鉴定人：XX（尸体）

仪器设备：仪器设备：数码相机（GDGZ/YQ-58）、比例尺、5m卷尺（GDGZ/YQ-25）、30cm钢尺（GDGZ/YQ-24）、解剖工具箱（GDGZ/YQ-11）等。

技术标准：按照中华人民共和国公共安全行业标准《法医学尸表检验》（GA/T149-1996）、《法医学尸体解剖》（GA/T147-1996）、《机械性损伤尸体检验 》（GA/T 168—1997对XX的尸体进行检验。按照中华人民共和国公共安全行业标准《法医病理学检材的提取、固定、包装及送检方法》（GA/T 148—1996）对检材进行提取、保存及送检。

四、分析说明

1、根据尸表及解剖检验结果分析，死者口鼻周围及口唇粘膜未见明显捂压形成的损伤；颈部未见扼痕或者勒痕，颈部皮下及诸肌群未见出血，舌骨、甲状软骨和环状软骨未见骨折；体表及心、肺等重要内脏器官未见窒息征象，可排除因机械性窒息死亡可能。

2、根据解剖检验所见，脑、心脏及内脏器官未见致死性病变，镜下检验亦未检出重大疾病，故排除重要器官病变所致死亡。

3、检验见死者呈现消瘦、营养状况差的状态；解剖见死者胃内存有28个完整别针、7个不完整别针、6个刀片、1个镊子、1个黑色小刀片、1个塑料管、9根细铁丝、6根长针、1根长铁丝。由基本案情已知死者生前长期卧床，结合死者体型、营养状况以及胃内异物，由此综合分析认为死者因胃内存有大量异物，致使出现消化

吸收功能障碍导致多器官衰竭死亡。

五、鉴定意见

死者XX符合消化吸收功能障碍导致多器官衰竭死亡。